Invaginación intestinal en adulto secundario a tumoración, reporte de un caso

Intussusception is a rare cause of intestinal obstruction in adults, representing between 1% and 5% of all causes of intestinal obstruction in this age group. Four anatomical variants are described a) entero-enteric, involving only the small intestine b) colo-colic, involving only the colon c) ileo-colic, when the terminal ileum prolapses in the ascending colon d) ileo-caecal, when the ileocecal valve is brought to the point of intussusception. Almost 90% of cases are secondary to different pathologies, such as carcinomas, polyps, Meckel's diverticulum, colonic diverticula, and adhesionsLa intususcepción es una causa rara de obstrucción intestinal en el adulto, representando entre el 1 % y el 5 % de todas las causas de obstrucción intestinal en este grupo etario. Se describen cuatro variantes anatómicas a) entero-entérica, involucrando únicamente intestino delgado, b) colo-cólica, involucrando solo colon, c) ileo-cólica, cuando el íleo terminal se prolapsa en el colon ascendente, d) ileo-cecal, cuando la válvula ileocecal es llevada al punto de intususcepción. Casi el 90 % de los casos son secundarios a diferentes patologías, como son carcinomas, pólipos, divertículo de Meckel, divertículos colónicos y adherencias

Mucocele apendicular, reporte de un caso

Appendicular mucocele is the dilation of the appendix with accumulation of mucinous material secondary to an obstruction constituting a group of appendix-dependent neoplasms with variable evolution and prognosis. They are found in 0.3% of all appendectomies, more common in females with a 4:1 ratio and in non-reproductive age. In many cases, the neoplasm is benign, asymptomatic, so it goes unnoticed as a differential diagnosis, which makes early diagnosis infrequent and is detected by means of imaging or surgical methods.El mucocele apendicular es la dilatación del apéndice con acumulación de material mucinoso secundario a una obstrucción o, constituyendo un grupo de neoplasias dependientes del apéndice con evolución y pronóstico variables. Se encuentran en el 0.3% de todas las apendicectomías, más comunes en género femenino con relación 4:1 y en edad no reproductiva. En muchos casos la neoplasia es benigna, asintomática por lo que pasa desapercibida como diagnóstico diferencial, lo que hace que el diagnóstico temprano sea infrecuente y se detecte por medio de métodos de imagen o quirúrgicos

Absceso hepático amebiano, reporte de un caso

Liver abscess is a space-occupying inflammatory lesion in the liver caused by infectious agents.1 Amebiasis is a common infection in developing countries and amoebic liver abscess is its most common extraintestinal manifestation. It is caused by Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii and Entamoeba bangladeshi, indistinguishable from each other by microscopy. It manifests with fever, pain in the right hypochondrium, fatigue and hyporexia. Patients at high risk of presenting it: in a state of immunosuppression, diabetes mellitus, chronic alcoholism and malnutrition.2 Classically, ALA aspiration reveals an “anchovy sauce” like liquid. Ultrasound has a sensitivity greater than 90% in detecting this infection. Computed tomography is a more sensitive technique and offers better image resolution for visualizing the lesion and its extrahepatic extension to the pleura and pericardium.1 In general, mortality is low, between 0% and 5% if ideal medical therapy is implemented. The most common complication is rupture into adjacent organs. It is associated with high mortality if not treated on time.1El absceso hepático es una lesión inflamatoria ocupante de espacio en el hígado causada por agentes infecciosos.1 La amebiasis es una infección frecuente en los países en desarrollo y el absceso hepático amebiano es su principal manifestación extraintestinal más común, es causado por Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii y Entamoeba bangladeshi, indistinguible uno del otro por microscopía. Se manifiesta con fiebre, dolor en el hipocondrio derecho, fatiga e hiporexia. Pacientes con alto riesgo de presentarlo: en estado de inmunosupresión, diabetes mellitus, alcoholismo crónico y desnutrición.2 Clásicamente, la aspiración de un absceso hepático amebiano revela un líquido como en “salsa de anchoas”. El ultrasonido tiene una sensibilidad superior al 90% para detectar esta infección. Tomografía computarizada, es una técnica más sensible y ofrece una mejor resolución en la imagen para la visualización de la lesión y su extensión extrahepática hacia la pleura y el pericardio.1 En general, la mortalidad es baja, entre 0% y 5% si se implementa una terapia médica ideal. La complicación más común es la ruptura hacia órganos adyacentes. Se asocia con alta mortalidad si no se trata a tiempo.

Mucocele apendicular, reporte de un caso

Appendicular mucocele is the dilation of the appendix with accumulation of mucinous material secondary to an obstruction constituting a group of appendix-dependent neoplasms with variable evolution and prognosis. They are found in 0.3% of all appendectomies, more common in females with a 4:1 ratio and in non-reproductive age. In many cases, the neoplasm is benign, asymptomatic, so it goes unnoticed as a differential diagnosis, which makes early diagnosis infrequent and is detected by means of imaging or surgical methods.El mucocele apendicular es la dilatación del apéndice con acumulación de material mucinoso secundario a una obstrucción o, constituyendo un grupo de neoplasias dependientes del apéndice con evolución y pronóstico variables. Se encuentran en el 0.3% de todas las apendicectomías, más comunes en género femenino con relación 4:1 y en edad no reproductiva. En muchos casos la neoplasia es benigna, asintomática por lo que pasa desapercibida como diagnóstico diferencial, lo que hace que el diagnóstico temprano sea infrecuente y se detecte por medio de métodos de imagen o quirúrgicos

Vólvulo de ciego, reporte de un caso y revisión de la literatura

Cecal volvulus is a rare entity, representing less than 1% of the causes of intestinal obstruction, and 5.9% of all causes of colonic volvulus. There are identified risk factors for the development of this pathology, among which we can mention: age over 70 years, history of stroke, cerebral palsy and other causes of prostration. Alterations in the fixation of the cecum have been identified in necropsies with a prevalence of up to 11%, and can be classified as a possible risk factor. We present the case of a 72-year-old female patient with a history of systemic arterial hypertension and type 2 diabetes, who came to the emergency department with symptoms of intestinal occlusion and signs of shock, entered the operating room for exploratory laparotomy, with a transoperative finding of cecal volvulus. , requiring damage control surgery with resection of the ascending colon, 270 centimeters of small intestine,  terminal ileostomy and Hartmann-type procedure.El vólvulo de ciego es una entidad poco frecuente, representando menos del 1% de las causas de oclusión intestinal, y el 5.9% de todas las causas de vólvulo de colon. Existen factores de riesgo identificados para el desarrollo de esta patología, entre los cuales podemos mencionar: edad mayor a 70 años, antecedente de accidente cerebral vascular, parálisis cerebral y otras causas de postración. Se han identificado en necropsias, alteraciones de la fijación del ciego con una prevalencia de hasta el 11%, pudiéndose clasificar como posible factor de riesgo. Presentamos el caso de paciente del sexo femenino de 72 años con antecedentes de hipertensión arterial sistémica y diabetes tipo 2 en mal control, que acude al servicio de urgencias con datos clínicos de oclusión intestinal y datos de choque, ingresó a quirófano para laparotomía exploratoria, con hallazgo transoperatorio de vólvulo cecal, realizando cirugía de control de daños con resección de colon ascendente, 270 centímetros de intestino delgado,  ileostomía terminal y procedimiento tipo Hartmann

Síndrome de Rapunzel, reporte de un caso y revisión de la literatura.

By operative definition, trichobezoar refers to collection of hair in the gastric chamber, where on rare occasions extension to the first or second portion of the duodenum can be observed. A strange entity such as Rapunzel Syndrome is not pursued as a diagnostic suspicion secondary to little information about the opportune diagnosis, the varied clinical manifestations and the little knowledge of the diagnostic criteria. Case presentation: a 35-year-old female patient who comes to the emergency department with moderate epigastric and right hypochondrium pain radiating to the back, accompanied by nausea and gastric content vomiting as well as melenic bowel movements, anorexia and early satiety, on physical examination, an indurated mass in the epigastrium is palpated, non-mobile, painful on palpation, in the simple abdominal computed tomography the gastric chamber is observed, its lumen with a spongiform image which extends to the duodenum in where areas of high density suggestive of hemorrhage are appreciated, suggestive of a probable trichobezoar (Rapunzel syndrome) with the presence of bleeding at the level of the duodenum in its first and second portion, for which surgical management is decided.El tricobezoar por definición operativa se refiere a la colección de pelo en la cámara gástrica, dónde en contadas ocasiones se puede observar extensión hacia primera o segunda porción del duodeno. Una extraña entidad como el Síndrome de Rapunzel es nulamente perseguido como sospecha diagnóstica, esto gracias a la poca información acerca del diagnóstico oportuno, las manifestaciones clínicas tan variadas y el poco conocimiento de los criterios diagnósticos. Presentación de caso: paciente femenina de 35 años de edad, que acude al servicio de urgencias por presentar dolor moderado en epigastrio e hipocondrio derecho que se irradia a espalda,  acompañado de náuseas y vómitos de contenido gástrico así como evacuaciones melénicas, anorexia y saciedad temprana, a la exploración física se palpa una masa indurada en epigástrio, no móvil, dolorosa a la palpación, en la tomografía  computarizada de abdomen simple, se observa la cámara gástrica ocupada, en su luz una imagen de aspecto espongiforme la cual se extiende a duodeno en donde se aprecian zonas de alta densidad sugestivas de hemorragia, sugestivas de un probable tricobezoar (síndrome de Rapunzel) con presencia de sangrado a nivel de duodeno en su primera y segunda porción, por lo que se decide manejo quirúrgic

Cuerpo extraño inusual en recto como causa de obstrucción intestinal, Reporte de un caso.

The rectum, the penultimate portion of the large intestine, tends to be of special interest due to so-called anorectal emergencies, which are defined as “a wide variety of conditions that share common symptoms, such as anorectal pain or bleeding, which may require immediate management." These emergencies are considered a public health problem that result in a large economic expense, time, medications, days of working life and culmination of quality of life. The presence of a foreign body in the rectum constitutes a challenge for the surgeon. This pathology shows a wide predisposition for the male gender with a peak in its presentation between 20 and 40 years, being the main etiology of a sexual nature, which is why patients often tend to avoid seeking help for fear of being judged. We present the case of a 33-year-old man, with a history of chronic alcoholism, in the process of rehabilitation admitted to a clinic, where he was referred for presenting abdominal pain, vomiting on numerous occasions, and inability to evacuate for 3 days. , in addition to transanal bleeding in a mild to moderate amount, fetid, dark liquid, a simple and contrast-enhanced tomography is performed, showing the presence of impaction at the level of the rectal ampulla of apparent "bird bones", which is corroborated after directed questioning and rectal exploration with extraction of some pieces. He is admitted to the operating room where the foreign body is extracted under regional anesthesia and instrumentation, he is hospitalized and managed with laxatives, he is discharged after 4 days due to improvement.El recto, la penúltima porción del intestino grueso, tiende a ser de especial interés debido a las denominadas urgencias anorrectales, las cuales se definen como “una amplia variedad de enfermedades que comparten síntomas en común, como son dolor anorrectal o sangrado, las cuales pueden requerir de manejo inmediato”. Estas urgencias, son consideradas un problema de salud pública que derivan en un gran gasto económico, tiempo, medicamentos, días de vida laboral y afectan la calidad de vida. La presencia de un cuerpo extraño en el recto constituye un reto para el cirujano. Esta patología muestra una amplia predisposición por el género masculino con un pico en su presentación entre los 20 y 40 años, siendo la principal etiología de índole sexual por lo que muchas veces los pacientes tienden a evitar el buscar ayuda por miedo a ser juzgados. Se presenta el caso de un hombre de 33 años de edad, con antecedente de alcoholismo crónico, en proceso de rehabilitación internado en una clínica, de donde es referido por presentar dolor abdminal, vòmito en numerosas ocasiones e incapacidad para evacuar de 3 días de evolución, además de sangrado transanal en cantidad leve a moderada, fétida, líquida oscura, se realiza tomografía simple y contrastada que muestra la presencia de impactación a nivel de ámpula rectal de aparentes ”huesos de pollo”, el cual se corrobora tras el interrogatorio dirigido y la exploración rectal con extracción de algunas piezas. Es ingresado a sala de quirófano donde se extrae bajo bloqueo regional y con instrumentación el cuerpo extraño, es hospitalizado y manejado con laxantes, se egresa a los 4 días por mejoría